🌿 Bem-vindo(a) ao site do Dr. Rafael Lima Kahwage – Medicina Digestiva com excelência e dedicação.
Dr. Rafael Lima Kahwage, MD, PhD
Gastroenterologia • Hepatologia • Endoscopia Digestiva — Ribeirão Preto - SP
Diretor Técnico da iGastroProcto
Experiência Consolidada no Tratamento de Doenças Funcionais (Síndrome do Intestino Irritável, Dispepsia Funcional e outras), Intolerâncias Alimentares, Doença Celíaca e em Distúrbios do Aparelho Digestivo
+20 mil clientes atendidos em São Paulo e diversos estados do Brasil e do exterior
Graduado em Medicina pela Universidade Federal do Pará (UFPA) entre 2002 e 2008. Concluiu Residência Médica em Clínica Geral pela Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará (2009–2011) e, posteriormente, Residência Médica em Gastroenterologia e Hepatologia pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HCFMRP-USP) (2011–2013).
Possui Título de Especialista em Gastroenterologia pela Federação Brasileira de Gastroenterologia (FBG) e Doutorado em Clínica Médica pela Divisão de Gastroenterologia do HCFMRP-USP (2014–2020), com linha de pesquisa em Motilidade do Trato Gastrointestinal – ênfase em Estudo Motor do Esôfago.
Atuou como Médico Gastroclínico e Endoscopista Digestivo no Hospital Estadual Américo Brasiliense (HEAB) entre 2013 e 2015, e como Médico Coordenador e Membro da Equipe de Urgência e Emergência em Endoscopia Digestiva nos Hospitais São Lucas e Ribeirânia (Ribeirão Preto-SP) entre 2017 e 2020.
É membro associado à Rome Foundation, à Sociedade Brasileira de Motilidade Digestiva e Neurogastroenterologia (SBMDN) e à Sociedade Brasileira de Hepatologia (SBH).
Atualmente exerce atendimento médico particular em Ribeirão Preto-SP, com ênfase em Clínica Médica, Gastroenterologia, Hepatologia, Endoscopia Digestiva, Motilidade Digestiva e Manometria Esofágica.
Diversos trabalhos científicos publicados em revistas nacionais e internacionais.
Possui experiência em docência em Medicina, preceptoria de residência médica, pesquisa científica e iniciação científica, além de atuação como Diretor Técnico de clínica médica e coordenador de ligas acadêmicas.
Além da Medicina, valoriza o convívio familiar e o equilíbrio entre vida pessoal e profissional. É casado com Paola e pai de dois filhos, com quem compartilha o amor por animais e atividades ao ar livre.
Diagnóstico e tratamento de doenças do esôfago, estômago e duodeno. Alguns exemplos: Esofagite erosiva, Candidíase esofágica, Gastrite por Helicobacter pylori, Úlcera, Câncer gástrico, Pólipos, Hérnia de hiato, Tumores.
Rastreamento e prevenção do câncer colorretal. Detecção de doença inflamatória intestinal, colite microscópica, lesões vasculares do intestino grosso.
Exame auxiliar na detecção de distúrbios motores do esôfago como acalásia, esôfago em quebra-nozes, espasmo esofageano distal e doença do refluxo gastroesofágico, além de hérnia de hiato.
Exame que avalia doenças do reto e do canal anal através do estudo de pressão, nervos, em adultos e crianças. Exemplos: Dissinergia Anorretal (Anismo), Incontinência Fecal, Hirschsprung.
Avaliação precisa do refluxo gastroesofágico com mais sensores e avaliando o tipo de refluxo que o paciente apresenta.
Avaliação básica do refluxo gastroesofágico ácido somente.
Mesma função da pHmetria esofágica, mais confortável - faz-se com o paciente sedado - mais precisa, por registra um período de até 96h de refluxo no paciente.
Exame minimamente invasivo que filma todo o itnestino delgado em busca de lesões por tumores, vasos malformados (angiectasias), divertículo de Meckel, Doença de Crohn.
No tratamento com bons resultados de GAVE (Gastric Antral vascular Ectasia), Retite Actínica, Angiodisplasias, Angiectasias.
Tratamento minimamente invasivo para a doença do refluxo gastroesofágico. Indicado para àqueles que não se adaptam ao remédio ou não desejam cirurgia (cortes).
Tratamento minimamente invasivo por endoscopia, sem cortes, para esôfago de Barrett.
Tratamento minimamente invasivo para acalásia, estenoses benignas do esôfago com balão por endoscopia.
Remoção de líquido da cavidade abdominal por diversos motivos (cirrose hepática, tumores, insuficiencia cardíaca, etc.).
Procedimento para remoção de fragmentos do fígado para detectar doenças como Hepatite Autoimune, Cirrose Biliar Primária, NASH (MALFD), Hemocromatose, dentro outras.
Localização Privilegiada — Zona Sul de Ribeirão Preto
📍 Rua Prof. Alonso Ferraz, 21 — Alto da Boa Vista
🅿️ Fácil acesso, estacionamento tranquilo e ambiente seguro.
A 4 min do Ribeirão Shopping e próximo às principais avenidas.
✨ Estrutura moderna e confortável, pensada para o seu bem-estar.
A colonoscopia é o exame mais importante na prevenção do câncer de intestino, permitindo detectar e retirar pólipos antes que evoluam.
🧠 O segredo do sucesso está no preparo intestinal.
O intestino precisa estar limpo para garantir boa visualização e evitar repetir o exame.
Nos dias anteriores, prefira alimentação leve, beba bastante líquidos claros e siga com atenção o horário do laxativo indicado pela equipe médica.
Durante o exame, o paciente é sedado e não sente dor — trata-se de um procedimento rápido e seguro.
🔁 Com que frequência repetir:
-Normal: a cada 10 anos
-Pequenos pólipos benignos: 5 a 7 anos
-Pólipos múltiplos ou avançados: 3 anos
-Histórico familiar de câncer: intervalo definido pelo médico
👉 Uma colonoscopia bem preparada é um exame simples, preventivo e capaz de salvar vidas.
A endoscopia digestiva alta é um exame simples e seguro, que permite visualizar diretamente o esôfago, o estômago e o duodeno.
É indicada para investigar sintomas como azia, dor abdominal, refluxo, enjoo, sensação de empachamento e dificuldade para engolir.
Durante o exame, o paciente recebe sedação leve, ficando confortável e sem dor.
Um tubo fino com microcâmera é introduzido pela boca, permitindo observar e, se necessário, realizar biópsias ou pequenos tratamentos — como controle de sangramentos e remoção de pólipos.
Entre as condições que podem ser diagnosticadas estão:
Refluxo gastroesofágico e esofagite
Gastrite, úlcera e infecção por Helicobacter pylori
Hérnia de hiato
Lesões pré-malignas do tubo digestivo
🧠 Exames preventivos e diagnósticos bem indicados são essenciais para detectar alterações precocemente e orientar o tratamento adequado.
👉 A endoscopia é um dos exames mais realizados em gastroenterologia e fundamental para o cuidado com a saúde digestiva.
O refluxo gastroesofágico (DRGE) ocorre quando o conteúdo do estômago retorna para o esôfago, causando azia, queimação, tosse seca e rouquidão.
Embora seja comum, o refluxo pode se tornar crônico e comprometer a qualidade de vida se não for tratado corretamente.
O diagnóstico é feito por meio de endoscopia digestiva alta, pHmetria esofágica (inclusive sem fio, pelo sistema Bravo) e manometria do esôfago, que avaliam o grau de inflamação e a função do esfíncter esofágico inferior.
Nos últimos anos, surgiram alternativas modernas ao uso contínuo de medicamentos.
Um dos principais avanços é o procedimento endoscópico TIF – Transoral Incisionless Fundoplication, técnica minimamente invasiva que reconstrói a válvula antirrefluxo sem necessidade de cortes.
Essa abordagem é indicada em casos selecionados e tem mostrado excelentes resultados clínicos, com melhora duradoura dos sintomas e redução do uso de medicação.
Além do TIF, outras técnicas endoscópicas, como o sistema Stretta e as radiofrequências controladas, ampliam as opções de tratamento para pacientes com refluxo resistente.
🌿 O tratamento personalizado é essencial — nem todos os casos exigem cirurgia, e a avaliação por um gastroenterologista experiente é o primeiro passo.
👉 O refluxo tem tratamento eficaz e hoje conta com opções seguras e minimamente invasivas, que devolvem conforto e bem-estar ao paciente.
A acalásia é uma condição rara que afeta o esôfago, dificultando a passagem dos alimentos até o estômago.
O problema ocorre quando o esfíncter esofágico inferior não relaxa corretamente e o esôfago perde sua capacidade de empurrar o alimento, provocando engasgos, sensação de alimento parado no peito, regurgitação e perda de peso.
O diagnóstico é confirmado por manometria esofágica de alta resolução, exame que avalia a função motora do esôfago, e pode ser complementado por endoscopia digestiva alta e esofagograma contrastado.
Entre as opções de tratamento, a mais utilizada é a dilatação pneumática endoscópica, que consiste na introdução de um balão no esôfago e sua insuflação controlada, promovendo o relaxamento da musculatura.
O procedimento é minimamente invasivo, feito sob sedação, com excelentes resultados e recuperação rápida.
Outras alternativas incluem a miotomia cirúrgica (Heller) e a miotomia endoscópica peroral (POEM), indicadas em casos mais complexos.
O tipo de tratamento ideal depende do grau da doença, idade do paciente e experiência do serviço médico.
🧠 Acalásia tem tratamento eficaz e duradouro — quanto mais precoce o diagnóstico, melhor a resposta e menor o risco de dilatação permanente do esôfago.
👉 Buscar avaliação especializada é fundamental para definir a melhor abordagem e restaurar o conforto ao se alimentar.
A pHmetria esofágica é o exame que avalia com precisão se há refluxo ácido do estômago para o esôfago e se ele está relacionado aos sintomas do paciente.
É o principal método para confirmar o diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e para orientar o tratamento mais adequado.
O exame mede, durante 24 horas, quantas vezes o ácido sobe do estômago para o esôfago e quanto tempo ele permanece ali.
Pode ser realizado com uma sonda fina conectada a um pequeno gravador externo ou pela moderna tecnologia sem fio (pHmetria Bravo) — que fixa um pequeno sensor na parede do esôfago, transmitindo os dados por rádio, sem fios e com mais conforto.
Durante o período de registro, o paciente mantém suas atividades normais, anota sintomas e horários das refeições, o que permite correlacionar o refluxo com a rotina diária.
🧠 A pHmetria é o exame que confirma o refluxo e diferencia sintomas causados por ácido daqueles de outras origens, evitando tratamentos desnecessários.
👉 É indicada em pacientes com azia, tosse crônica, rouquidão, dor torácica ou suspeita de refluxo resistente ao tratamento.
A cápsula endoscópica é uma tecnologia moderna e não invasiva que permite examinar, de forma detalhada, o intestino delgado — região que não pode ser alcançada por outros tipos de endoscopia.
O exame é simples: o paciente engole uma pequena cápsula com uma microcâmera embutida, que captura milhares de imagens ao longo do trato gastrointestinal e as envia para um gravador portátil.
Após algumas horas, a cápsula é eliminada naturalmente pelas fezes, sem desconforto.
É indicada principalmente para investigar:
Sangramentos intestinais ocultos, quando não se encontra a causa na colonoscopia ou endoscopia alta.
Doença de Crohn, tumores do intestino delgado e doenças inflamatórias.
Casos de anemia inexplicada ou suspeita de úlceras intestinais.
A principal vantagem é a visualização completa do intestino delgado, sem necessidade de internação, anestesia ou sedação.
O exame é totalmente ambulatorial e seguro.
🌿 A cápsula endoscópica revolucionou o diagnóstico das doenças do intestino delgado, trazendo precisão e conforto ao paciente.
👉 Uma avaliação moderna, indolor e eficaz para investigar sintomas que antes exigiam exames complexos.
O plasma de argônio é uma tecnologia utilizada na endoscopia digestiva para tratar sangramentos e lesões na mucosa do tubo digestivo de forma minimamente invasiva e segura.
Durante o procedimento, um fluxo controlado de gás argônio é conduzido até a ponta do endoscópio e, por meio de corrente elétrica, gera um plasma de energia que cauteriza o tecido lesionado sem necessidade de contato direto.
Isso reduz o risco de perfuração, promove rápida cicatrização e oferece excelente controle do sangramento.
O método é especialmente eficaz no tratamento de:
Angiodisplasias (pequenos vasos que sangram no estômago ou intestino)
Lesões hemorrágicas pós-pólipos
Doença hemorrágica antral (GAVE)
Sangramentos após cirurgia bariátrica
A aplicação do plasma de argônio também pode ser usada para tratar casos de reganho de peso após cirurgia bariátrica, promovendo a redução do diâmetro da anastomose gástrica por via endoscópica.
⚕️ O uso do plasma de argônio representa um avanço importante, permitindo tratar diversas condições sem cirurgia, com segurança e recuperação imediata.
👉 Um tratamento eficaz, ambulatorial e com grande impacto na qualidade de vida do paciente.
A esteatose hepática, popularmente conhecida como gordura no fígado, é uma condição cada vez mais comum, relacionada ao estilo de vida, sobrepeso, diabetes e colesterol elevado.
Na maioria dos casos, não causa sintomas, mas quando não é tratada pode evoluir para inflamação (esteato-hepatite) e até cirrose hepática.
O diagnóstico é feito por exames de imagem, como ultrassonografia abdominal e elastografia hepática, que avaliam o grau de acúmulo de gordura e rigidez do fígado.
Em situações específicas, pode ser indicada uma biópsia hepática guiada por ultrassonografia, o exame mais preciso para determinar a presença de inflamação e fibrose.
O tratamento baseia-se em mudanças de hábitos e acompanhamento médico regular:
Controle do peso corporal e da alimentação balanceada
Prática de atividade física regular
Redução do consumo de álcool e de açúcares simples
Correção de alterações metabólicas (colesterol, glicose, triglicérides)
🌿 A boa notícia é que a esteatose hepática tem reversão completa em grande parte dos casos quando o tratamento é iniciado precocemente.
👉 Manter um estilo de vida saudável e realizar acompanhamento com o hepatologista são as melhores formas de preservar a saúde do fígado.
A microbiota intestinal é o conjunto de trilhões de micro-organismos que habitam o intestino, desempenhando papel essencial na digestão, absorção de nutrientes, imunidade e equilíbrio metabólico.
Quando há um desequilíbrio nesse ecossistema — chamado disbiose intestinal — podem surgir sintomas como inchaço, gases, diarreia, constipação, além de impacto na imunidade e na saúde mental.
Pesquisas recentes mostram que a microbiota atua diretamente na produção de neurotransmissores, influenciando o humor e o bem-estar.
Além disso, está associada à prevenção de doenças como síndrome do intestino irritável (SII), obesidade, diabetes tipo 2 e doenças inflamatórias intestinais.
A avaliação e o tratamento da disbiose envolvem uma abordagem individualizada, que pode incluir:
Orientação alimentar personalizada
Uso de probióticos e prebióticos específicos
Identificação de causas secundárias, como intolerâncias alimentares ou SIBO (supercrescimento bacteriano)
🧠 Cuidar da microbiota é cuidar do equilíbrio do corpo inteiro — ela reflete diretamente nossos hábitos de vida e alimentação.
👉 A manutenção de uma microbiota saudável é um dos pilares da prevenção em gastroenterologia moderna.
O teste respiratório de hidrogênio e metano expirado é um exame simples, indolor e essencial para diagnosticar intolerâncias alimentares e alterações da microbiota intestinal, como o supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO) e o Intestinal Methanogenic Overgrowth (IMO).
Durante o exame, o paciente ingere uma substância específica — como lactose, frutose, sacarose, galactose ou manitol — e realiza sopros em intervalos regulares em um pequeno aparelho que mede os níveis de hidrogênio e metano eliminados na respiração.
Esses gases são produzidos pelas bactérias e arqueias do intestino durante a digestão de açúcares.
O SIBO ocorre quando há excesso de bactérias produtoras de hidrogênio no intestino delgado.
O IMO, por sua vez, é caracterizado pelo aumento de arqueias metanogênicas, micro-organismos que produzem metano e estão frequentemente associados à prisão de ventre, distensão abdominal e gases persistentes.
O teste é realizado em ambiente ambulatorial, sem necessidade de sedação ou internação, e oferece resultados precisos em poucas horas.
É indicado para pacientes com:
Distensão, gases, diarreia ou constipação após as refeições
Suspeita de intolerância à lactose, frutose ou sacarose
Avaliação de SIBO e IMO
Acompanhamento da eficácia do tratamento
🧠 Identificar SIBO ou IMO corretamente é fundamental para um tratamento direcionado e eficaz, promovendo equilíbrio intestinal e melhora dos sintomas digestivos.
👉 O teste respiratório é uma ferramenta moderna, segura e essencial na avaliação das causas de desconforto abdominal e intolerâncias alimentares.
